A hiperémese gravídica é um caso em que canábis pode ser usada. A canábis pode ser muito útil para evitar hospitalização ou outro problema com consequências potencialmente prejudiciais. Existem outros casos em que o uso de canábis na gravidez significa uma redução de danos, como um paciente com um distúrbio convulsivo que controla a sua patologia de base com CBD. Ou uma paciente grávida com dor crónica pode querer evitar opióides ou outros narcóticos que comumente causam síndrome de abstinência neonatal.1 Essas decisões devem ser feitas pela paciente grávida e o médico que a segue. Aconselhamento apropriado sobre o uso de canábis durante a gravidez deve ser feito com todas as mulheres, em idade reprodutiva, que procuram o uso de canábis medicinal.
E sobre o CBD?
Apesar da acessibilidade do CBD, existem estudos limitados que mostrem a sua segurança durante a gravidez. Sabe-se que alguns canabinóides, incluindo o CBD, cruzam prontamente a barreira placentária. Embora o uso de canábis tenha sido bem explorado em termos dos efeitos na gravidez, ainda precisa de ser muito mais investigado.
O uso de CBD durante a gravidez é muito limitado na literatura. Um artigo de revisão publicado em 2020 disseminou o entendimento atual do CDB e seus efeitos na gravidez. O autor elucida os muitos potenciais benefícios do CBD, incluindo no tratamento da dor crónica, ansiedade, depressão e como um antiemético. No entanto, há espaço para preocupação quanto às informações pré-clínicas. Um estudo mostrou que o CBD cruzou a barreira placentária para diminuir a inflamação. Isso mostrou uma função proteica alterada na placenta ao ser exposto ao CBD.2 Outro estudo de cultura de células de 2013 mostrou que o CBD pode alterar certas expressões proteicas na placenta humana.3 Essas conclusões são especulativas e não comprovadas. Os estudos de cultura de células são feitos em uma placa de Petri, ou seja, fora do corpo. Como estudos com animais, estudos de cultura de células, nem sempre têm a mesma tradução em estudos em humanos. São necessários mais estudos, e maiores, em humanos, para elucidar a segurança do CBD durante gravidez.
Diretrizes para o uso de canábis durante a gravidez
Como mencionado anteriormente, as melhores coisas para grávidas mulheres são alimentos integrais saudáveis, água limpa e ar fresco. É aconselhável não ingerir ou fumar drogas de qualquer tipo durante a gravidez. Isso inclui tabaco, álcool, cafeína, canábis, produtos farmacêuticos, opióides e metanfetaminas. É aconselhável que cada mulher grávida encontre um médico experiente que possa consultar antes de iniciar canábis. É apropriado o aconselhamento sobre o uso de canabinóides durante a gravidez e esta deve ser feita com todas as mulheres de idade reprodutiva que procuram o uso de canábis medicinal.
Mensagem para casa
Deve ser entendido que nenhuma mulher quer prejudicar seu filho. Mas nenhuma mulher grávida ou a amamentar deve ser criminalizada por usar canábis! É necessário ser compassivo e não fazer juízos de valor nem julgamentos. Esta deve ser a estrutura usada pelos profissionais de saúde para avaliar o uso de canabinóides como uma opção terapêutica para um paciente.
Além disso, as pacientes grávidas devem fazer o check-in consigo mesmas sobre por que elas querem usar canábis e pesar nos prós e nos contras, assim como fariam com qualquer outra substância, tomando uma decisão consciente e informada.
A pesquisa pré-clínica sobre cannabis durante a gravidez é inconclusiva, como são os estudos humanos. Canábis é um medicamento e deve ser respeitado como tal. Por vezes, isso significa que deve ser usado durante gravidez. Nesses casos, use-a com responsabilidade e sob a direção de um médico experiente no uso de canabinóides durante a gravidez. Mas também pode significar, que para outras pacientes, seria melhor que a canábis fosse usada mais tarde.
Bibliografia
1 Wilson-King, Genester. Cannabis Use in Pregnancy & Breastfeeding. Society of Cannabis Clinicians Clinical Training Course. 2021.
2 Sarrafour, Syena, et al. "Considerations and implications of cannabidiol use during pregnancy." Current pain and headache reports 24.7 (2020): 1-10
3 Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573-el.
